Følg én skadessag fra det første opkald til udbetaling
En stormskade hos et fiktivt forsikringsselskab, Northgate Mutual. Seks skærmbilleder, tre medarbejdere og to AI-partsrepræsentanter. Rul ned, og skærmen følger de enkelte trin.
Trin for trin
- 01 · Første opkald
Rhys ringer om sit tag.
Opkaldet transskriberes, og skadessagen oprettes automatisk. HONESTAS tjekker, at policen er i kraft, at storm er dækket, og beder kun om det, der mangler: billeder og et tilbud.
Tom Bell, skadebehandler, gennemgår resuméet og sender anmodningen.
honestas · claims · CLM-2026-4471EksempeldataSkade 4471 · Stormskade på et tagCLM-2026-4471NyFørste opkaldFaktaTjekRumAfgørelseForsegletFra opkaldet- Anmelder
- Rhys Morgan
- Politik
- HOME-88214 · i kraft
- Adresse
- 14 Ash Grove, Llanelli
- Hændelse
- Stormen Fionn · 9. okt.
Dækningstjek- Afsnit
- Bygning, storm
- Selvrisiko
- 500 EUR
- Dækningsmaksimum
- 450.000 EUR
- Status
- Dækket med forbehold for sagens fakta
Mangler fortsatBilleder af taget og loftet indefra samt et tilbud fra en håndværker. Anmodet via sms kl. 09.14.
Skadessagen blev oprettet ud fra udskriften af opkaldet. Intet blev afgjort.
- 02 · Fakta
Hver oplysning bevarer sin kilde.
Taksatorrapporten, ni billeder, tilbuddet og vejrdataene indlæses og arkiveres. Hvor tilstandsrapporten fra 2023 og taksatoren er uenige om tagryggen, citeres begge ordret.
Tom Bell læser sagens fakta. Intet er afgjort endnu.
honestas · claims · CLM-2026-4471 · factsEksempeldataSkade 4471 · FaktaCLM-2026-4471Fakta registreretFørste opkaldFaktaTjekRumAfgørelseForsegletHvad vi ved4 kilderVinden på adressen toppede ved 112 km/t den 9. oktober1. To rækker tegl og tagryggen mangler på sydsiden2. Der trængte vand ind gennem loftet i soveværelset3. Tilbuddet lyder på 18.740 EUR4.
1Vejrtjeneste, vindstødsdata, 9. okt.API2Taksatorrapport, s. 4PDF3Billede 3 af 9, soveværelseJPG4Tilbud fra Castell RoofingPDFHvor dokumenterne er uenigeTilstandsrapporten fra 2023 siger, at taget fik lagt ny belægning. Taksatoren vurderer, at tagryggen er ældre. Begge er citeret.
- 03 · Tjek
Et signal peger på tagdækkeren.
Den samme tagdækker optræder på tolv skadessager på seks dage. HONESTAS viser, hvorfor det er relevant, angiver at vejret stemmer overens på alle adresser, og foreslår at indhente et nyt tilbud frem for at afvise kravet.
Idris Kane, svindelefterforsker, beder om et ekstra tilbud på de fire største sager.
honestas · fraud checks · link analysisEksempeldataSvindelsignaler · Castell Roofing2 signalerFørste opkaldFaktaTjekRumAfgørelseForsegletSignal Styrke Én tagdækker, 12 skader Middel Delt telefonnummer Lav Vejret stemmer Friholder Foreslået næste skridtUdbetal skader under 5.000 EUR som normalt. Bed om et ekstra tilbud på de fire største, herunder denne.
Åbn et beslutningsrumBed om et ekstra tilbudAfvis signalSignaler udpeger mønstre. De afviser aldrig en skade i sig selv.
Hvem ser detteSvindelteamet og skadechefen. Skadebehandleren ser kun "ekstra tilbud anmodet".
TræfsikkerhedDenne signaltype, sidste år41 % førte til et fund - 04 · Beslutningsrum
To AI-partsrepræsentanter. Én person træffer afgørelsen.
Da kravet overstiger 15.000 EUR, og der er et aktivt signal, indkaldes et beslutningsrum. Den ene AI argumenterer for udbetaling, den anden imod. Det ekstra tilbud er lavere.
Maria Okonjo, skadechef, leder rummet.
honestas · decision rooms · DR-0912EksempeldataBeslutningsrum DR-0912CLM-2026-4471I mødeFørste opkaldFaktaTjekRumAfgørelseForsegletFormandMaria OkonjoSkadechefAI · for udbetalingArgumenter forVejr, billeder, dækningAI · imodArgumenter imodTagdækkermønster, tagryggens alderVidneIdris KaneSvindelefterforskerArgumenter for udbetalingVindstødsdata og billeder passer med stormskade. Tilstandsrapporten understøtter, at taget er nyere.Argumenter imodSkaden på tagryggen kan skyldes slitage. Tilbuddet ligger 22 % over gennemsnittet for denne tagdækker.Maria OkonjoDet ekstra tilbud lød på 17.900 EUR. Jeg hælder til at udbetale ud fra det, fratrukket slitage på tagryggen. - 05 · Afgørelse
Delvis udbetaling med begrundelse.
Maria træffer afgørelse om udbetaling ud fra det ekstra tilbud, fratrukket den slidte del af tagryggen. HONESTAS udarbejder et udkast til begrundelsen i et letforståeligt sprog til Rhys. Fire-øjne-princippet kræver, at en anden person godkender.
Maria Okonjo træffer afgørelsen. Priya Raman godkender udbetalingen.
honestas · decision rooms · rulingEksempeldataAfgørelse · Skade 4471DR-0912Klar til forseglingFørste opkaldFaktaTjekRumAfgørelseForsegletAfgørelse- Afgørelse
- Delvis udbetaling
- Beløb
- 18.240,00 EUR
- Grundlag
- Andet tilbud, fratrukket slid på rygning
- Selvrisiko
- 500 EUR fratrukket
Begrundelse til kundenDit tag blev beskadiget under stormen Fionn. Vi dækker tagsten, loft og arbejdsløn. En del af rygningen var slidt før stormen og er derfor ikke medregnet.
Forsegl og udbetalÆndrSend tilbageUdbetalinger over 10.000 EUR kræver en ekstra godkender. Priya Raman er blevet bedt om at godkende.
- 06 · Forseglet
Forseglet, udbetalt og begrundet.
Afgørelsen, dokumentationen, den involverede AI og de gældende regler forsegles i én samlet journal. Rhys modtager afgørelsesbrevet. Udbetalingen sættes i gang.
Alle med linket til passet kan kontrollere, at journalen ikke er blevet ændret.
honestas · forseglede journaler · R-88214-07EksempeldataForseglet journal R-88214-07CLM-2026-4471ForsegletFørste opkaldFaktaTjekRumAfgørelseForsegletbesluttet Delvis udbetaling · 18.240,00 EUR af Maria Okonjo · godkendt af Priya Raman dokumentation 7 dok. · 23 fakta · 4 fotos regler Police 2026.3 · IDD art. 17 tidspunkt 2026-10-12 10:44:52 UTCForseglet · bevidnet uden for Adverant · fingeraftryk 5e2b 3905 6541 6721Send afgørelsesbrevDel link til pasStart udbetaling
- Anmelder
- Rhys Morgan
- Politik
- HOME-88214 · i kraft
- Adresse
- 14 Ash Grove, Llanelli
- Hændelse
- Stormen Fionn · 9. okt.
- Afsnit
- Bygning, storm
- Selvrisiko
- 500 EUR
- Dækningsmaksimum
- 450.000 EUR
- Status
- Dækket med forbehold for sagens fakta
Billeder af taget og loftet indefra samt et tilbud fra en håndværker. Anmodet via sms kl. 09.14.
Skadessagen blev oprettet ud fra udskriften af opkaldet. Intet blev afgjort.
Vinden på adressen toppede ved 112 km/t den 9. oktober1. To rækker tegl og tagryggen mangler på sydsiden2. Der trængte vand ind gennem loftet i soveværelset3. Tilbuddet lyder på 18.740 EUR4.
Tilstandsrapporten fra 2023 siger, at taget fik lagt ny belægning. Taksatoren vurderer, at tagryggen er ældre. Begge er citeret.
| Signal | Styrke |
|---|---|
| Én tagdækker, 12 skader | Middel |
| Delt telefonnummer | Lav |
| Vejret stemmer | Friholder |
Udbetal skader under 5.000 EUR som normalt. Bed om et ekstra tilbud på de fire største, herunder denne.
Signaler udpeger mønstre. De afviser aldrig en skade i sig selv.
Svindelteamet og skadechefen. Skadebehandleren ser kun "ekstra tilbud anmodet".
- Afgørelse
- Delvis udbetaling
- Beløb
- 18.240,00 EUR
- Grundlag
- Andet tilbud, fratrukket slid på rygning
- Selvrisiko
- 500 EUR fratrukket
Dit tag blev beskadiget under stormen Fionn. Vi dækker tagsten, loft og arbejdsløn. En del af rygningen var slidt før stormen og er derfor ikke medregnet.
Udbetalinger over 10.000 EUR kræver en ekstra godkender. Priya Raman er blevet bedt om at godkende.
Én journalpost for hele skadesagen.
Skadesagen afsluttes med én forseglet journal: afgørelsen, hvem der traf den, dokumentationen og reglerne. En tilsynsførende, revisor eller genforsikrer kan kontrollere den uden at have en konto.
Ændres blot ét ord i en forseglet journalpost, brydes forseglingen. Prøv forseglingskontrollen på forsiden →
Skadeafgørelse · CLM-2026-4471EksempelAI'en læste materialet. Mennesker traf beslutningerne.
HONESTAS stod for gennemlæsning, journalisering, kontrol og udkast. Enhver vurdering, der ændrede udbetalingen til Rhys, blev truffet og underskrevet af et menneske.
Hvad AI'en gjorde
- Oprettede skadesagen ud fra opkaldet og kontrollerede dækningen
- Læste syv dokumenter og journaliserede 23 fakta med kildehenvisninger
- Citerede de to dokumenter, der var i modstrid med hinanden
- Fandt mønstret hos tagdækkeren og forklarede det
- Argumenterede for og imod udbetaling i beslutningsrummet
- Skrev udkastet til begrundelsen til kunden
Hvad mennesker besluttede
- Tom Bell bad om billederne og tilbuddet
- Idris Kane valgte at indhente et nyt tilbud frem for en nærmere undersøgelse
- Maria Okonjo ledede beslutningsrummet og traf afgørelsen
- Priya Raman godkendte udbetalingen
- Ingen behøvede at lede efter et dokument
Fortsæt
Kør en af jeres egne skadesager gennem HONESTAS.
Medbring en skadetype og et par anonymiserede sagsakter. Vi gennemgår sagen skærmbillede for skærmbillede ud fra jeres egne regler.