HONESTAS. Frá fyrsta símtali til innsiglaðrar ákvörðunar um tjónakröfu.
HONESTAS er tryggingakerfið okkar, byggt á Nexus. Það les tjónstilkynninguna, skírteinið og allar skýrslur, sýnir hvaðan hver staðreynd er fengin og bendir á það sem ekki stemmir. Nafngreindur einstaklingur tekur ákvörðunina og færslan um hana er innsigluð.
Hraðari tjónavinnsla. Ákvarðanir sem standast skoðun.
Mestur hluti vinnudags tjónafulltrúa fer í að finna og lesa gögn. HONESTAS sér um leitina og lesturinn, en lætur fólki dómgreindina eftir.
Hver staðreynd sýnir heimild sína
Svör vísa í skilmála tryggingarinnar, skýrslu matsfulltrúa og ljósmyndir, allt niður á blaðsíðutal. Þar sem tveimur skjölum ber ekki saman er vitnað í bæði.
Svikavísbendingar sem benda á, en refsa ekki
Tengsl milli tjónamála, fólks og heimilisfanga eru sýnd sem vísbendingar með rökstuðningi. Engu tjónamáli er hafnað af líkani.
Skráning sem eftirlitsaðili getur sannreynt
Hver tók ákvörðun, á hvaða gögnum og samkvæmt hvaða reglum. Innsiglað á þeirri stundu sem ákvörðun er tekin og hægt að sannreyna án aðgangs.
Einn pakki. Sjónarhorn fyrir hvert hlutverk.
Sama tjónamálið lítur ólíkt út eftir því hver kemur að því. Hvert sjónarhorn sýnir það sem viðkomandi hlutverk þarf á að halda og felur það sem það á ekki að sjá.
- Tjónafulltrúi
Tjónamálið, skírteinið, öll skjöl og drög að næsta skrefi. Spurningum svarað með heimildum.
- Yfirmaður tjónasviðs
Tjónamál sem bíða ákvörðunar, ákvörðunarfundir til að stýra og rökstuðningur á bak við hverja tillögu.
- Svikarannsóknarmaður
Vísbendingar þvert á tjónamál: sameiginleg símanúmer, heimilisföng, viðgerðaraðilar og bankareikningar, á tengslamynd og korti.
- Áhættumatsfulltrúi
Hvað tjónamálin segja um tryggingasafnið, ásamt orðalaginu í skilmálunum sem olli því.
- Regluvarsla og endurskoðun
Innsiglaðar skrár, reglurnar sem hver þeirra uppfyllir og gagnapakkar fyrir eftirlitsaðila.
Fjögur skref. Eins í hvert skipti.
Hvert tjónamál fer í gegnum sama ferli, þannig að hvert mál skilur eftir sig sams konar skráningu.
Taka við fyrstu tilkynningu
Viðskiptavinurinn hringir, skrifar eða notar appið. HONESTAS stofnar tjónamálið, kannar skilmálana og biður aðeins um það sem upp á vantar.
Safna staðreyndum
Skýrslur, ljósmyndir, reikningar og veðurgögn eru lesin og skráð. Hver staðreynd heldur tengli í uppruna sinn.
Yfirfara og rökstyðja
Svikavísbendingar og spurningar um bótaskyldu eru dregnar fram með rökstuðningi. Í stærri málum eru rök með og á móti tekin fyrir í ákvörðunarrými.
Ákveða og innsigla
Nafngreindur einstaklingur tekur ákvörðun. Ákvörðunin, gögnin og reglurnar sem hún uppfyllir eru innsigluð saman.
Byggt fyrir fólkið sem vinnur tjónamálin.
Raunverulegar skjámyndir úr HONESTAS, með sýnigögnum frá ímynduðu tryggingafélagi.
Vísbendingar með rökstuðningi
Þakviðgerðarmaður í tólf tjónamálum á sex dögum. HONESTAS sýnir tengslin, ástæðuna fyrir því að þau skipta máli og tjónamálin sem um ræðir, og leggur drög að rannsókn. Maneskja ákveður hvort hún skuli sett af stað.
Öll tjónamál á raunverulegu landakorti
Eftir óveður birtast öll tjónamál, skírteini og viðgerðaraðilar á kortinu ásamt veðurfarveginum. Komdu auga á þyrpingar, skipuleggðu vettvangsferðir og vinndu án nettengingar á vettvangi.
Þar sem skjölum ber ekki saman
Spyrðu skýrslu matsfulltrúa, úttektina og ljósmyndirnar einnar spurningar. Hver lína í svarinu vísar á viðkomandi blaðsíðu. Misræmi er sýnt hlið við hlið, með orðalagi hvers skjals fyrir sig.
Ákvörðunin, ásamt sönnunargögnum
Ákvörðunarvegabréfið safnar saman innsigluðum gögnum á bak við ákvörðun. Hver sem er með hlekkinn getur sannreynt að henni hafi ekki verið breytt síðan hún var innsigluð.
Hver ákvörðun, innsigluð með sönnunargögnum.
Þegar manneskja tekur ákvörðun í tjónamáli innsiglar HONESTAS ákvörðunina, gögnin sem hún byggir á og reglurnar sem hún uppfyllir í eina færslu. Enginn getur breytt henni eftirá í kyrrþey, ekki heldur við.
- Hver ákvað, í hvaða hlutverki og hvenær
- Staðreyndirnar sem notaðar voru, hver með hlekk í heimild sína
- Hvaða gervigreind aðstoðaði, með hvaða líkani og hvað hún hafði heimild til að lesa
- Reglurnar sem ákvörðunin uppfyllir, eftir lagagreinum
- Tímastimpillinn, vottaður utan Adverant
Eftirlitsaðili, endurskoðandi eða endurtryggjandi getur sannreynt innsiglið án þess að vera með aðgang. Prófaðu sannreyningu innsiglis →
Ákvörðun um kröfu · CLM-2026-4471SýnishornKortlagt eftir reglunum tryggingafélög heyra undir.
HONESTAS tengir hverja innsiglaða færslu við þær lagagreinar sem hún hjálpar til við að uppfylla, svo sönnunargögnin eru tilbúin áður en nokkur biður um þau.
- Solvency IITilskipun 2009/138/EB, með breytingum samkvæmt (EU) 2025/2Stjórnarhættir, áhættustýring og skýrslugjöf. Endurskoðaðar reglur gilda frá 30. janúar 2027.
- Dreifing vátryggingaTilskipun (ESB) 2016/97 (IDD)Að starfa af heiðarleika, sanngirni og með hagsmuni viðskiptavinarins að leiðarljósi, og halda skrár sem sýna fram á það.
- DORAReglugerð (EU) 2022/2554Upplýsingatækniáhætta, atvikatilkynningar og skrá yfir tæknibirgja.
- EU AI ActReglugerð (ESB) 2024/1689, III. viðauki, 5. liður (c)Áhættumat og verðlagning í líf- og sjúkratryggingum telst áhættumikil gervigreind frá 2. desember 2027.
- GDPRReglugerð (EU) 2016/679Tilgangur, aðgangur, eyðing og hvar gögn tjónþola eru vistuð.
- Álit EIOPA um gervigreindÁlit um stjórnarhætti og áhættustýringu gervigreindar, ágúst 2025Væntingar eftirlitsaðila um sanngirni, útskýranleika og mannlegt eftirlit með gervigreind í tryggingum.
Dagsetningar samkvæmt reglugerð um gervigreind eins og henni var breytt með reglugerð (EU) 2026/1744, Digital Omnibus, sem birt var í Stjórnartíðindum ESB 24. júlí 2026. Ekki lögfræðileg ráðgjöf. Vottun og lögfræðiálit eru á milli ykkar og ráðgjafa ykkar.
Átta einingar. Eitt tjónakerfi.
Hver eining er byggð á sama Nexus kjarnanum, svo þær deila sömu skráningu, sama réttindakerfi og sama korti. Opnaðu einingu til að sjá hvað fer inn, hvað kemur út og hver kvittar fyrir.
Fyrsta tilkynning um tjón
Tekur við tjónstilkynningu í gegnum síma, vef, app eða tölvupóst, kannar bótaskyldu og biður aðeins um það sem vantar.
- Fer inn
- Símtöl, eyðublöð, tölvupóstar, ljósmyndir
- Kemur út
- Opið tjónamál þar sem bótaskylda hefur verið könnuð og listi yfir það sem enn vantar
- Kvittar fyrir
- Tjónafulltrúi
Skjalalesari
Les skýrslur, reikninga, úttektir og ljósmyndir og skráir hverja staðreynd með hlekk á viðkomandi blaðsíðu.
- Fer inn
- PDF-skjöl, skönnuð gögn, myndir, töflureiknar
- Kemur út
- Staðreyndir með heimildum og hvar skjölum ber ekki saman
- Kvittar fyrir
- Enginn: einingin skráir aðeins staðreyndir
Könnun bótaskyldu
Ber staðreyndirnar saman við skilmála og viðauka tryggingarinnar og leggur drög að mati á bótaskyldu.
- Fer inn
- Skilmálar, vátryggingarskírteini, staðreyndir
- Kemur út
- Yfirlit yfir bótaskyldu ásamt þeim ákvæðum sem ráða úrslitum
- Kvittar fyrir
- Tjónafulltrúi
Svikavísbendingar
Leitar að tengslum milli tjónamála, fólks, símanúmera, heimilisfanga, viðgerðaraðila og reikninga.
- Fer inn
- Tjónasaga, gögn frá þriðju aðilum sem þú heimilar
- Kemur út
- Vísbendingar með rökstuðningi og drög að rannsókn
- Kvittar fyrir
- Svikarannsóknarmaður
Ákvörðunarherbergi
Í stærri eða umdeildum tjónamálum færir gervigreindin rök með og á móti greiðslu, og fundarstjóri sker úr.
- Fer inn
- Tjónamappan og ágreiningsefnin
- Kemur út
- Úrskurður með rökstuðningi, tilbúinn til innsiglunar
- Kvittar fyrir
- Fundarstjóri, yfirleitt yfirmaður tjónasviðs
Greiðslur og endurkröfur
Undirbýr greiðslur, tjónaskuld og endurkröfur um leið og ákvörðun hefur verið innsigluð.
- Fer inn
- Innsigluð ákvörðun, bankaupplýsingar
- Kemur út
- Greiðslubeiðni og endurkröfumál
- Kvittar fyrir
- Tveir einstaklingar, samkvæmt fjögurra augna reglunni
Viðskiptavinaapp
App merkt þínu vörumerki þar sem vátryggingartakar geta tilkynnt tjón, fylgst með stöðu og rætt við starfsmann.
- Fer inn
- Þitt vörumerki, þínar vörur
- Kemur út
- Viðmót fyrir hvert vörumerki, byggt á einu sniðmáti
- Kvittar fyrir
- Markaðsmál og regluvarsla
Gagnapakkar
Safnar innsigluðum færslum og tengir þær við reglur fyrir eftirlitsaðila, endurskoðendur og endurtryggjendur.
- Fer inn
- Innsigluð gögn
- Kemur út
- Gagnapakki þar sem hægt er að sannreyna hverja einustu færslu
- Kvittar fyrir
- Yfirmaður regluvörslu
Keyrir þar sem eftirlitsaðili gerir kröfu um.
Keyrðu HONESTAS í ESB-skýinu okkar eða í þínu eigin gagnaveri. Matsfulltrúar geta tekið kerfið með sér út á vettvang.
ESB-skýið okkar
Hvert tryggingafélag í sínu eigin lokaða rými. Gögnin haldast í Evrópu.
Þitt gagnaver
Á ykkar eigin Kubernetes, við hlið skírteinakerfanna ykkar.
Alveg án nettengingar
Fyrir innanhússtryggingafélög og viðkvæma vátryggingastofna sem mega ekki tengjast netinu.
Á vettvangi
Matsmenn halda áfram vinnu eftir óveður, án netsambands, og samstilla gögnin síðar.
Spurningar sem tryggingafélög spyrja.
Tekur gervigreindin ákvarðanir um tjónakröfur?
Nei. HONESTAS les, flokkar, sannreynir og semur drög. Nafngreindur starfsmaður tekur ákvörðun um hverja kröfu og í skránni kemur fram hver það var.
Getur kerfið unnið með skírteina- og tjónakerfunum okkar?
Já. HONESTAS tengist skírteina-, tjóna- og greiðslukerfunum ykkar og les úr þeim. Kjarnakerfin ykkar eru áfram frumskráningarkerfi fyrir tryggingaskírteinin.
Hvernig er tryggt að svikavísbendingar séu sanngjarnar?
Vísbendingum fylgja rökstuðningur og þær hafna aldrei kröfu upp á sitt eindæmi. Athuganir á ósanngjörnum mynstrum keyra á allar tegundir vísbendinga og þið sjáið hve oft hver þeirra hafði rétt fyrir sér.
Hvaða líkön notar þetta?
Líkönin sem þið samþykkið, í gegnum stjórnborð gervigreindarinnar. Það getur verið ykkar eigið líkan á eigin vélbúnaði eða hýst líkan á svæði sem þið heimilið.
Getur tjónþoli séð hvers vegna við tókum þessa ákvörðun?
Já. Hverri ákvörðun fylgir skýring á mannamáli sem fengin er úr innsiglaðri skrá, sem þið getið látið fylgja með í niðurstöðubréfinu.
Nær kerfið líka yfir áhættumat?
Já. Áhættumatsmenn sjá hvað tjónakröfur segja um vátryggingastofninn, og áhættudreifing með öðrum félögum fer fram bak við luktar dyr þannig að hvert félag sér aðeins sinn hluta.
Aðrir pakkar
Sjáið HONESTAS vinna með ykkar eigin tjónakröfur.
Komið með tegund tjónakröfu sem þið viljið hraða. Við sýnum ykkur hvernig hún fer í gegnum HONESTAS, frá upphafi til enda.