Fylgdu einni tjónakröfu, frá fyrsta símtali til greiðslu
Stormtjón hjá ímyndaða tryggingafélaginu Northgate Mutual. Sex skjámyndir, þrír starfsmenn og tveir gervigreindarmálflytjendur. Skrollaðu og skjárinn fylgir hverju skrefi.
Skref fyrir skref
- 01 · Fyrsta símtal
Rhys hringir vegna þaksins hjá sér.
Símtalið er ritað upp og tjónamál stofnast sjálfkrafa. HONESTAS kannar hvort tryggingin sé í gildi, hvort stormtjón sé bætt og biður aðeins um það sem vantar: ljósmyndir og verðtilboð.
Tom Bell, tjónafulltrúi, fer yfir samantektina og sendir beiðnina.
honestas · tjónakröfur · CLM-2026-4471SýnigögnKrafa 4471 · Stormtjón á þakiCLM-2026-4471NýttFyrsta símtalStaðreyndirAthuganirHerbergiÁkvörðunInnsiglaðÚr símtalinu- Innhringjandi
- Rhys Morgan
- Reglur
- HOME-88214 · í gildi
- Heimilisfang
- 14 Ash Grove, Llanelli
- Atburður
- Stormurinn Fionn · 9. okt.
Athugun á tryggingavernd- Hluti
- Fasteignir, stormur
- Sjálfsábyrgð
- 500 EUR
- Hámark
- 450.000 EUR
- Staða
- Fellur undir tryggingu, með fyrirvara um staðreyndir
Vantar ennLjósmyndir af þaki og lofti innandyra ásamt verðtilboði frá viðgerðaraðila. Óskað eftir með smáskilaboðum kl. 09:14.
Tjónamálið var stofnað upp úr uppskrift símtalsins. Engin ákvörðun var tekin.
- 02 · Staðreyndir
Hver staðreynd heldur sinni heimild.
Skýrsla matsmanns, níu ljósmyndir, verðtilboðið og veðurgögn eru lesin og skráð. Þar sem ástandsskoðun frá 2023 og matsmaður eru ósammála um mæninn er vitnað orðrétt í bæði gögn.
Tom Bell les staðreyndirnar. Ekkert hefur enn verið ákveðið.
honestas · tjónakröfur · CLM-2026-4471 · staðreyndirSýnigögnKrafa 4471 · StaðreyndirCLM-2026-4471Skráðar staðreyndirFyrsta símtalStaðreyndirAthuganirHerbergiÁkvörðunInnsiglaðÞað sem við vitum4 heimildirVindhraði við heimilisfangið náði hámarki í 112 km/klst. þann 9. október1. Tvær raðir af þaksteinum og mænirinn eru horfnar á suðurhliðinni2. Vatn lak í gegnum loftið í svefnherberginu3. Verðtilboðið hljóðar upp á 18.740 EUR4.
1Veðurstofa, vindhviðugögn, 9. okt.API2Skýrsla matsmanns, bls. 4PDF3Mynd 3 af 9, svefnherbergiJPG4Verðtilboð frá Castell RoofingPDFÞar sem gögn ber ekki samanÁstandsskoðunin frá 2023 segir að skipt hafi verið um þakklæðningu. Matsmaðurinn telur að mænirinn sé eldri. Vitnað er í bæði gögn.
- 03 · Athuganir
Vísbending beinist að þakviðgerðaraðilanum.
Sami þakviðgerðaraðili kemur fyrir í tólf tjónakröfum á sex dögum. HONESTAS sýnir hvers vegna það skiptir máli, tekur fram að veðurlýsing passi við öll heimilisföngin og leggur til að óskað verði eftir öðru verðtilboði í stað synjunar.
Idris Kane, svikarannsóknarmaður, óskar eftir öðru verðtilboði í fjórum stærstu málunum.
honestas · svikaskoðun · tengslagreiningSýnigögnSvikavísbendingar · Castell Roofing2 vísbendingarFyrsta símtalStaðreyndirAthuganirHerbergiÁkvörðunInnsiglaðVísbending Styrkur Einn þakviðgerðaraðili, 12 kröfur Miðlungs Sameiginlegt símanúmer Lágur Veður passar Staðfestir Tillaga að næsta skrefiGreiða kröfur undir 5.000 EUR samkvæmt venju. Óska eftir öðru verðtilboði í fjórum stærstu málunum, þar á meðal þessu.
Opna ákvörðunarherbergiÓska eftir öðru verðtilboðiHunsa vísbendinguVísbendingar benda á atriði. Þær synja aldrei kröfu upp á eigin spýtur.
Hver sér þettaSvikateymið og yfirmaður tjónasviðs. Tjónafulltrúinn sér aðeins „óskað eftir öðru verðtilboði“.
Hversu oft réttÞessi tegund vísbendingar, á síðasta ári41% leiddu til niðurstöðu - 04 · Ákvörðunarherbergi
Tveir gervigreindarmálflytjendur. Einn starfsmaður úrskurðar.
Þar sem krafan er yfir 15.000 EUR og vísbending er opin er kallað saman í ákvörðunarherbergi. Önnur gervigreindin færir rök fyrir greiðslu en hin á móti. Seinna verðtilboðið reynist lægra.
Maria Okonjo, yfirmaður tjónasviðs, stýrir herberginu.
honestas · ákvörðunarherbergi · DR-0912SýnigögnÁkvörðunarherbergi DR-0912CLM-2026-4471Fundur stendur yfirFyrsta símtalStaðreyndirAthuganirHerbergiÁkvörðunInnsiglaðFormaðurMaria OkonjoYfirmaður tjónasviðsGervigreind · með greiðsluRök meðVeður, ljósmyndir, tryggingaverndGervigreind · á mótiRök á mótiMynstur viðgerðaraðila, aldur mænisVitniIdris KaneSvikarannsóknarmaðurRök með greiðsluVindhviðugögn og ljósmyndir passa við stormtjón. Ástandsskoðunin styður að þakið sé nýlegt.Rök á mótiSkemmdir á mæni gætu verið eðlilegt slit. Verðtilboðið er 22% yfir meðaltali hjá þessum þakviðgerðaraðila.Maria OkonjoSeinna verðtilboðið hljóðaði upp á 17.900 EUR. Ég hallast að því að greiða samkvæmt því, að frádregnu sliti á mæni. - 05 · Ákvörðun
Greiða að hluta, með rökstuðningi.
Maria úrskurðar að greiða skuli samkvæmt seinna tilboðinu, að frádregnum slitna hluta mænisins. HONESTAS semur rökstuðninginn á skýru máli fyrir Rhys. Fjögurra augna reglan krefst þess að annar starfsmaður samþykki.
Maria Okonjo tekur ákvörðunina. Priya Raman samþykkir greiðsluna.
honestas · ákvörðunarherbergi · úrskurðurSýnigögnÚrskurður · Krafa 4471DR-0912Tilbúið til innsiglunarFyrsta símtalStaðreyndirAthuganirHerbergiÁkvörðunInnsiglaðÁkvörðun- Niðurstaða
- Greiða að hluta
- Upphæð
- 18.240,00 EUR
- Grundvöllur
- Annað tilboð, að frádregnu sliti á mæni
- Sjálfsábyrgð
- 500 EUR dregnar frá
Rökstuðningur fyrir viðskiptavinÞakið þitt skemmdist í óveðrinu Fionn. Við greiðum fyrir þakflísarnar, loftið og vinnuna. Hluti af mæninum var slitinn fyrir óveðrið og er því ekki tekinn með.
Innsigla og greiðaBreytaSenda til bakaGreiðslur yfir 10.000 EUR þurfa samþykki annars aðila. Beðið er um samþykki frá Priya Raman.
- 06 · Innsiglað
Innsiglað, greitt og útskýrt.
Ákvörðunin, gögnin, gervigreindin sem aðstoðaði og reglurnar sem hún fylgir eru innsigluð í eina skrá. Rhys fær bréf með ákvörðuninni. Greiðslan er send af stað.
Hver sem er með vegabréfshlekkinn getur staðfest að skráin hafi ekki breyst.
honestas · innsiglaðar skrár · R-88214-07SýnigögnInnsigluð skrá R-88214-07CLM-2026-4471InnsiglaðFyrsta símtalStaðreyndirAthuganirHerbergiÁkvörðunInnsiglaðákveðið Greiða að hluta · 18.240,00 EUR af Maria Okonjo · samþykkt af Priya Raman gögn 7 skjöl · 23 staðreyndir · 4 myndir reglur Skilmálar 2026.3 · 17. gr. IDD tími 12.10.2026 10:44:52 UTCInnsiglað · vottað utan Adverant · fingrafar 5e2b 3905 6541 6721Senda ákvörðunarbréfDeila vegabréfshlekkHefja greiðslu
- Innhringjandi
- Rhys Morgan
- Reglur
- HOME-88214 · í gildi
- Heimilisfang
- 14 Ash Grove, Llanelli
- Atburður
- Stormurinn Fionn · 9. okt.
- Hluti
- Fasteignir, stormur
- Sjálfsábyrgð
- 500 EUR
- Hámark
- 450.000 EUR
- Staða
- Fellur undir tryggingu, með fyrirvara um staðreyndir
Ljósmyndir af þaki og lofti innandyra ásamt verðtilboði frá viðgerðaraðila. Óskað eftir með smáskilaboðum kl. 09:14.
Tjónamálið var stofnað upp úr uppskrift símtalsins. Engin ákvörðun var tekin.
Vindhraði við heimilisfangið náði hámarki í 112 km/klst. þann 9. október1. Tvær raðir af þaksteinum og mænirinn eru horfnar á suðurhliðinni2. Vatn lak í gegnum loftið í svefnherberginu3. Verðtilboðið hljóðar upp á 18.740 EUR4.
Ástandsskoðunin frá 2023 segir að skipt hafi verið um þakklæðningu. Matsmaðurinn telur að mænirinn sé eldri. Vitnað er í bæði gögn.
| Vísbending | Styrkur |
|---|---|
| Einn þakviðgerðaraðili, 12 kröfur | Miðlungs |
| Sameiginlegt símanúmer | Lágur |
| Veður passar | Staðfestir |
Greiða kröfur undir 5.000 EUR samkvæmt venju. Óska eftir öðru verðtilboði í fjórum stærstu málunum, þar á meðal þessu.
Vísbendingar benda á atriði. Þær synja aldrei kröfu upp á eigin spýtur.
Svikateymið og yfirmaður tjónasviðs. Tjónafulltrúinn sér aðeins „óskað eftir öðru verðtilboði“.
- Niðurstaða
- Greiða að hluta
- Upphæð
- 18.240,00 EUR
- Grundvöllur
- Annað tilboð, að frádregnu sliti á mæni
- Sjálfsábyrgð
- 500 EUR dregnar frá
Þakið þitt skemmdist í óveðrinu Fionn. Við greiðum fyrir þakflísarnar, loftið og vinnuna. Hluti af mæninum var slitinn fyrir óveðrið og er því ekki tekinn með.
Greiðslur yfir 10.000 EUR þurfa samþykki annars aðila. Beðið er um samþykki frá Priya Raman.
Ein færsla fyrir alla kröfuna.
Kröfunni lýkur með einni innsiglaðri skrá: ákvörðuninni, hver tók hana, gögnunum og reglunum. Eftirlitsaðili, endurskoðandi eða endurtryggjandi getur sannreynt hana án aðgangs.
Sé einu orði breytt í innsiglaðri færslu rofnar innsiglið. Prófaðu innsiglisskoðunina á forsíðunni →
Ákvörðun um kröfu · CLM-2026-4471SýnishornGervigreindin las gögnin. Fólk tók ákvarðanirnar.
HONESTAS sá um lestur, skráningu, yfirferð og drög að texta. Sérhvert mat sem hafði áhrif á greiðsluna til Rhys var gert og undirritað af manneskju.
Hvað gervigreindin gerði
- Stofnaði kröfuna upp úr símtalinu og kannaði bótarétt
- Las sjö skjöl og skráði 23 staðreyndir með heimildum
- Vitnaði í skjölin tvö sem bar ekki saman
- Fann mynstrið hjá þakviðgerðarmanninum og útskýrði það
- Færði rök með og á móti greiðslu í herberginu
- Skrifaði drög að rökstuðningi fyrir viðskiptavininn
Hvað fólk ákvað
- Tom Bell óskaði eftir myndunum og tilboðinu
- Idris Kane valdi annað tilboð frekar en rannsókn
- Maria Okonjo stýrði herberginu og kvað upp úrskurð
- Priya Raman samþykkti greiðsluna
- Enginn þurfti að leita að skjali
Halda áfram
Keyrðu eina af þínum kröfum í gegnum HONESTAS.
Komdu með eina tegund af kröfu og nokkur nafnlaus skjöl. Við förum í gegnum ferlið, skjá fyrir skjá, samkvæmt ykkar eigin reglum.