HONESTAS. No pirmā zvana līdz aizzīmogotam lēmumam par atlīdzību.
HONESTAS ir mūsu apdrošināšanas platforma, kas veidota uz Nexus bāzes. Tā izlasa atlīdzības pieteikumu, polisi un katru atskaiti, parāda katra fakta izcelsmi un atzīmē neatbilstības. Lēmumu pieņem konkrēts darbinieks, un šis ieraksts tiek nemaināmi nofiksēts.
Ātrāka atlīdzību izskatīšana. Lēmumi, kurus varat pamatot.
Lielāko dienas daļu atlīdzību speciālists pavada, meklējot un lasot informāciju. HONESTAS paveic meklēšanu un lasīšanu, atstājot izvērtēšanu cilvēku ziņā.
Katram faktam ir redzams avots
Atbildēs ir citēti polises noteikumi, eksperta atzinums un fotoattēli ar precizitāti līdz pat lappusei. Ja divi dokumenti ir pretrunā, tiek citēti abi.
Krāpšanas signāli, kas norāda, nevis soda
Saistības starp pieteikumiem, personām un adresēm tiek parādītas kā pamatoti signāli. Modelis pats nenoraida nevienu pieteikumu.
Ieraksts, ko regulators var pārbaudīt
Kurš pieņēma lēmumu, uz kādiem pierādījumiem un saskaņā ar kādiem noteikumiem. Nofiksēts lēmuma pieņemšanas brīdī un pārbaudāms bez lietotāja konta.
Viens komplekts. Skatījums katrai lomai.
Viena un tā pati atlīdzības lieta katram iesaistītajam speciālistam izskatās citādi. Katrs skatījums parāda konkrētajai lomai nepieciešamo un paslēpj to, kas tai nav jāredz.
- Atlīdzību speciālists
Pieteikums, polise, visi dokumenti un sagatavots nākamais solis. Atbildes uz jautājumiem ar norādēm uz avotiem.
- Atlīdzību nodaļas vadītāja
Lietas, kurās jāpieņem lēmums, vadāmās lēmumu pieņemšanas sesijas un katra ieteikuma pamatojums.
- Krāpšanas izmeklētājs
Signāli starp lietām: vienādi tālruņu numuri, adreses, remontdarbu veicēji un bankas konti grafikā un kartē.
- Risku parakstītājs
Ko atlīdzību pieteikumi liecina par apdrošināšanas portfeli, norādot konkrētos polises noteikumus, kas to izraisīja.
- Atbilstība un audits
Nofiksēti ieraksti, noteikumi, kuriem katrs no tiem atbilst, un pierādījumu pakotnes uzraugošajai iestādei.
Četri soļi. Vienmēr vienota kārtība.
Katra atlīdzības lieta virzās pa vienu un to pašu ceļu, tāpēc par katru lietu paliek vienāda veida ieraksts.
Pieņemiet pirmo zvanu
Klients zvana, raksta vai izmanto lietotni. HONESTAS atver atlīdzības lietu, pārbauda polisi un pajautā tikai to informāciju, kas vēl trūkst.
Apkopojiet faktus
Atskaites, fotoattēli, rēķini un laikapstākļu dati tiek nolasīti un reģistrēti. Katram faktam saglabājas saite uz tā avotu.
Pārbaudiet un izvērtējiet
Ar pamatojumu tiek izcelti krāpšanas signāli un jautājumi par segumu. Sarežģītākos gadījumos lēmumu pieņemšanas sesijā tiek uzklausīti argumenti par un pret.
Pieņemiet un nofiksējiet lēmumu
Lēmumu pieņem konkrēts cilvēks. Lēmums, pierādījumi un noteikumi, kuriem tas atbilst, tiek nofiksēti vienotā ierakstā.
Radīts cilvēkiem, kuri izskata atlīdzību pieteikumus.
Reāli HONESTAS ekrānattēli ar parauga datiem no izdomāta apdrošinātāja.
Pamatoti signāli
Viens jumiķis figurē divpadsmit atlīdzību lietās sešu dienu laikā. HONESTAS parāda šo saistību, tās nozīmīguma iemeslu un iesaistītās lietas, kā arī sagatavo izmeklēšanas projektu. Cilvēks izlemj, vai to uzsākt.
Katra atlīdzības lieta reālā vidē
Pēc vētras visi pieteikumi, polises un remontdarbu veicēji ir redzami kartē kopā ar vētras virzības ceļu. Atklājiet sakopojumus, plānojiet izbraukumus un strādājiet bezsaistē notikuma vietā.
Kur dokumenti ir pretrunā
Uzdodiet vienu jautājumu eksperta atzinumam, apskates aktam un fotoattēliem. Katra atbildes rinda ir saistīta ar attiecīgo lappusi. Pretrunas tiek parādītas blakus, katra dokumenta oriģinālajā formulējumā.
Lēmums ar tā pierādījumiem
Lēmuma pase apvieno visus nofiksētos ierakstus, kas ir lēmuma pamatā. Ikviens, kam ir saite, var pārliecināties, ka saturs kopš nofiksēšanas brīža nav mainīts.
Katrs lēmums, nofiksēts kopā ar pierādījumiem.
Kad darbinieks pieņem lēmumu par atlīdzību, HONESTAS nofiksē lēmumu, tā pamatā esošos pierādījumus un noteikumus, kuriem tas atbilst, vienā ierakstā. Pēc tam neviens to vairs nevar nemanāmi izmainīt – pat ne mēs.
- Kurš pieņēma lēmumu, kādā lomā un kad
- Izmantotie fakti ar saiti uz katra avotu
- Kurš MI rīks palīdzēja, ar kādu modeli un ko tam bija atļauts lasīt
- Noteikumi, kuriem lēmums atbilst, pa pantiem
- Laika zīmogs, kas apliecināts ārpus Adverant
Regulators, auditors vai pārapdrošinātājs var pārbaudīt ieraksta nemainīgumu bez lietotāja konta. Izmēģināt zīmoga pārbaudi →
Lēmums par atlīdzību · CLM-2026-4471ParaugsPielāgots noteikumiem, kuriem apdrošinātājiem ir jāatbilst.
HONESTAS sasaista katru nofiksēto ierakstu ar attiecīgajiem tiesību aktu pantiem, lai pierādījumi būtu gatavi vēl pirms kāds tos pieprasa.
- Solvency IIDirektīva 2009/138/EK, kurā grozījumi izdarīti ar (EU) 2025/2Pārvaldība, risku vadība un pārskatu sniegšana. Pārskatītie noteikumi tiek piemēroti no 2027. gada 30. janvāra.
- Apdrošināšanas izplatīšanaDirektīva (EU) 2016/97 (IDD)Godīga, taisnīga un klienta interesēm atbilstoša rīcība, saglabājot ierakstus, kas to pierāda.
- DORARegula (EU) 2022/2554IKT riski, ziņošana par incidentiem un tehnoloģiju piegādātāju reģistrs.
- EU AI ActRegula (EU) 2024/1689, III pielikuma 5. punkta c) apakšpunkts No 2027. gada 2. decembra riska novērtēšana un cenu noteikšana dzīvības un veselības apdrošināšanā ir augsta riska MI.
- GDPRRegula (ES) 2016/679Apstrādes nolūks, piekļuve, dzēšana un atlīdzību pieteicēju datu glabāšanas vieta.
- EIOPA atzinums par MIAtzinums par MI pārvaldību un risku vadību, 2025. gada augustsUzraudzības iestāžu prasības attiecībā uz MI godīgumu, izskaidrojamību un cilvēka veiktu uzraudzību apdrošināšanā.
MI akta datumi ar grozījumiem, kas izdarīti ar Regulu (EU) 2026/1744 (Digital Omnibus), kas publicēta Oficiālajā Vēstnesī 2026. gada 24. jūlijā. Šī nav juridiska konsultācija. Sertifikācija un juridiskie atzinumi paliek jūsu un jūsu konsultantu ziņā.
Astoņi moduļi. Viena atlīdzību platforma.
Katrs modulis ir veidots uz viena un tā paša Nexus kodola, tāpēc tiem ir kopīgs ieraksts, vienotas piekļuves tiesības un viena karte. Atveriet moduli, lai redzētu ievaddatus, rezultātu un to, kurš apstiprina lēmumu.
Pirmais paziņojums par zaudējumiem
Pieņem pieteikumu pa tālruni, tīmeklī, lietotnē vai e-pastā, pārbauda segumu un pajautā tikai trūkstošo informāciju.
- Ievaddati
- Zvani, veidlapas, e-pasti, fotoattēli
- Rezultāts
- Atvērta atlīdzības lieta ar pārbaudītu segumu un sarakstu ar to, kas vēl nepieciešams
- Apstiprina
- Atlīdzību speciālists
Dokumentu lasītājs
Izlasa atskaites, rēķinus, apskates aktus un fotoattēlus un reģistrē katru faktu ar saiti uz attiecīgo lappusi.
- Ievaddati
- PDF faili, skenēti dokumenti, attēli, izklājlapas
- Rezultāts
- Fakti ar avotiem un vietas, kur dokumenti ir pretrunā
- Apstiprina
- Neviens: tas tikai reģistrē faktus
Seguma pārbaude
Salīdzina faktus ar polises noteikumiem un pielikumiem un sagatavo seguma izvērtējuma projektu.
- Ievaddati
- Polises noteikumi, polises speciālā daļa, fakti
- Rezultāts
- Seguma izvērtējums ar izšķirošajiem polises punktiem
- Apstiprina
- Atlīdzību speciālists
Krāpšanas signāli
Meklē saistības starp atlīdzību pieteikumiem, personām, tālruņiem, adresēm, remontdarbu veicējiem un kontiem.
- Ievaddati
- Atlīdzību vēsture, jūsu atļautie trešo pušu dati
- Rezultāts
- Pamatoti signāli un sagatavots izmeklēšanas projekts
- Apstiprina
- Krāpšanas izmeklētājs
Lēmumu telpas
Lielākās vai strīdīgās lietās MI sniedz argumentus par un pret izmaksu, bet lēmumu pieņem sesijas vadītājs.
- Ievaddati
- Atlīdzības lietas materiāli un strīdīgie jautājumi
- Rezultāts
- Pamatots lēmums, gatavs aizzīmogošanai
- Apstiprina
- Sesijas vadītājs, parasti atlīdzību nodaļas vadītājs
Izmaksas un regresa prasības
Sagatavo maksājumus, rezerves un regresa soļus, tiklīdz lēmums ir nofiksēts.
- Ievaddati
- Nofiksēts lēmums, bankas rekvizīti
- Rezultāts
- Maksājuma pieprasījums un regresa lieta
- Apstiprina
- Divi darbinieki saskaņā ar četru acu principu
Klientu lietotne
Jūsu zīmolam pielāgota lietotne, kurā polises turētāji var pieteikt gadījumu, sekot tā gaitai un sazināties ar speciālistu.
- Ievaddati
- Jūsu zīmols, jūsu produkti
- Rezultāts
- Katra zīmola klientu portāls, kas izveidots no vienas veidnes
- Apstiprina
- Mārketings un atbilstība
Pierādījumu pakas
Apkopojiet nofiksētos ierakstus un piesaistiet tos normatīvo aktu prasībām uzraudzības iestādēm, auditoriem un pārapdrošinātājiem.
- Ievaddati
- Nemaināmi ieraksti
- Rezultāts
- Pakotne, kurā katrs ieraksts ir pārbaudāms
- Apstiprina
- Atbilstības nodaļas vadītājs
Darbojas tur, kur ko sagaida uzraudzības iestāde.
Darbiniet HONESTAS mūsu ES mākonī vai savā datu centrā. Zaudējumu regulētāji to var izmantot arī izbraukumos uz notikuma vietu.
Mūsu ES mākonis
Katrai apdrošināšanas sabiedrībai sava privātā vide. Dati paliek Eiropā.
Jūsu datu centrs
Jūsu pašu Kubernetes vidē, blakus jūsu polišu sistēmām.
Pilnībā bezsaistē
Kaptīvajiem apdrošinātājiem un konfidenciāliem portfeļiem bez ārēja savienojuma.
Izbraukuma apstākļos
Eksperti turpina darbu pēc vētras arī bez tīkla savienojuma un sinhronizē datus vēlāk.
Apdrošinātāju biežāk uzdotie jautājumi.
Vai lēmumus par atlīdzībām pieņem MI?
Nē. HONESTAS lasa, reģistrē, pārbauda un sagatavo melnrakstus. Katru lēmumu pieņem konkrēts darbinieks, un ierakstos ir redzams, kurš tas bija.
Vai tas var strādāt ar mūsu polišu un atlīdzību sistēmām?
Jā. HONESTAS savienojas ar jūsu polišu, atlīdzību un maksājumu sistēmām un nolasa no tām datus. Jūsu pamatsistēmas joprojām paliek galvenais polišu datu avots.
Kā tiek nodrošināts, ka krāpšanas signāli ir objektīvi?
Signāli ietver pamatojumu un nekad paši par sevi nenoraida pieteikumu. Katram signāla veidam tiek veiktas neobjektīvu tendenču pārbaudes, un jūs varat redzēt, cik bieži katrs no tiem ir bijis precīzs.
Kādus modeļus tas izmanto?
Jūsu apstiprinātie modeļi, izmantojot MI komutatoru. Tas var būt jūsu pašu modelis uz jūsu aparatūras vai viesots modelis jūsu atļautā reģionā.
Vai pieteikuma iesniedzējs var redzēt mūsu lēmuma pamatojumu?
Jā. Katram lēmumam ir skaidrā valodā formulēts pamatojums, kas iegūts no nemaināmā ieraksta un ko varat iekļaut savā lēmuma vēstulē.
Vai tas aptver arī risku parakstīšanu?
Jā. Risku parakstītāji redz, ko atlīdzību pieteikumi liecina par apdrošināšanas portfeli, un darījumi ar citiem uzņēmumiem ir savstarpēji nodalīti, tāpēc katrs uzņēmums redz tikai savu daļu.
Citas pakotnes
Izmēģiniet HONESTAS ar saviem atlīdzību pieteikumiem.
Izvēlieties atlīdzību veidu, kura izskatīšanu vēlaties paātrināt. Mēs parādīsim, kā HONESTAS to apstrādā no sākuma līdz beigām.