Sledujte jednu poistnú udalosť od prvého telefonátu až po výplatu
Škoda spôsobená víchricou vo fiktívnej poisťovni Northgate Mutual. Šesť obrazoviek, traja ľudia a dvaja obhajcovia s umelou inteligenciou. Posúvajte stránku a obrazovka bude sledovať jednotlivé kroky.
Krok za krokom
- 01 · Prvý telefonát
Rhys volá kvôli svojej streche.
Hovor sa prepíše a poistná udalosť sa otvorí sama. HONESTAS overí, či je poistná zmluva platná, či kryje víchricu, a vyžiada si len to, čo chýba: fotografie a cenovú ponuku.
Tom Bell, likvidátor poistných udalostí, skontroluje zhrnutie a odošle požiadavku.
honestas · claims · CLM-2026-4471Ukážkové dátaUdalosť 4471 · Poškodenie strechy víchricouCLM-2026-4471NováPrvý hovorFaktyKontrolyMiestnosťRozhodnutieZapečatenéZ telefonátu- Volajúci
- Rhys Morgan
- Politika
- HOME-88214 · platná
- Adresa
- 14 Ash Grove, Llanelli
- Udalosť
- Víchrica Fionn · 9. okt.
Kontrola krytia- Sekcia
- Budovy, víchrica
- Spoluúčasť
- 500 EUR
- Limit
- 450 000 EUR
- Stav
- Kryté, závisí od faktov
Ešte chýbaFotografie strechy a vnútorného stropu a cenová ponuka opravára. Vyžiadané cez SMS o 09:14.
Poistná udalosť bola otvorená z prepisu hovoru. O ničom sa nerozhodlo.
- 02 · Fakty
Každý fakt si uchováva svoj zdroj.
Správa obhliadateľa, deväť fotografií, cenová ponuka a údaje o počasí sa načítajú a založia do spisu. Tam, kde sa posudok z roku 2023 a obhliadateľ nezhodujú ohľadom hrebeňa strechy, sú obaja citovaní doslovne.
Tom Bell si prečíta fakty. Zatiaľ sa o ničom nerozhodlo.
honestas · claims · CLM-2026-4471 · factsUkážkové dátaUdalosť 4471 · FaktyCLM-2026-4471Založené faktyPrvý hovorFaktyKontrolyMiestnosťRozhodnutieZapečatenéČo vieme4 zdrojeVietor na danej adrese dosiahol 9. októbra v nárazoch 112 km/h1. Na južnej strane chýbajú dva rady škridiel a hrebeň2. Voda prenikla cez strop v spálni3. Cenová ponuka je 18 740 EUR4.
1Meteorologická služba, údaje o nárazoch vetra, 9. okt.API2Správa obhliadateľa, s. 4PDF3Fotografia 3 z 9, spálňaJPG4Cenová ponuka Castell RoofingPDFKde sa dokumenty rozchádzajúPosudok z roku 2023 uvádza, že strecha bola nanovo pokrytá. Obhliadateľ si myslí, že hrebeň je starší. Obaja sú citovaní.
- 03 · Kontroly
Signál poukazuje na pokrývača.
Ten istý pokrývač sa za šesť dní objavil v dvanástich poistných udalostiach. HONESTAS ukazuje, prečo je to dôležité, uvádza, že počasie zodpovedá každej adrese, a namiesto zamietnutia navrhuje vyžiadať si druhú cenovú ponuku.
Idris Kane, vyšetrovateľ podvodov, si vyžiada druhú cenovú ponuku pri štyroch najväčších udalostiach.
honestas · fraud checks · link analysisUkážkové dátaSignály podvodu · Castell Roofing2 signályPrvý hovorFaktyKontrolyMiestnosťRozhodnutieZapečatenéSignál Sila Jeden pokrývač, 12 udalostí Stredná Zdieľaný telefón Nízka Počasie zodpovedá Vyvracia podozrenie Navrhovaný ďalší krokUdalosti pod 5 000 EUR vyplatiť štandardne. Pri štyroch najväčších, vrátane tejto, vyžiadať druhú cenovú ponuku.
Otvoriť rozhodovaciu miestnosťVyžiadať druhú ponukuZmietnuť signálSignály len upozorňujú. Samy osebe nikdy poistnú udalosť nezamietnu.
Kto to vidíTím pre odhaľovanie podvodov a vedúca likvidácie. Likvidátor vidí iba „vyžiadaná druhá cenová ponuka“.
Ako často sa potvrdíTento typ signálu za minulý rok41 % viedlo k zisteniu - 04 · Rozhodovacia miestnosť
Dvaja obhajcovia s AI. Rozhoduje jeden človek.
Keďže poistná udalosť presahuje 15 000 EUR a je otvorený signál, zvolá sa rozhodovacia miestnosť. Jedna AI argumentuje za vyplatenie, druhá proti. Druhá cenová ponuka prichádza na nižšiu sumu.
Miestnosti predsedá Maria Okonjo, vedúca likvidácie.
honestas · decision rooms · DR-0912Ukážkové dátaRozhodovacia miestnosť DR-0912CLM-2026-4471ZasadáPrvý hovorFaktyKontrolyMiestnosťRozhodnutieZapečatenéPredsedníčkaMaria OkonjoVedúca likvidácieAI · za vyplatenieArgumenty zaPočasie, fotky, krytieAI · protiArgumenty protiVzorec pokrývača, vek hrebeňaSvedokIdris KaneVyšetrovateľ podvodovArgumenty za vyplatenieÚdaje o nárazoch vetra a fotografie zodpovedajú škode po víchrici. Posudok potvrdzuje nedávnu opravu strechy.Argumenty protiPoškodenie hrebeňa môže byť bežným opotrebovaním. Cenová ponuka je o 22 % vyššia ako priemer u tohto pokrývača.Maria OkonjoDruhá cenová ponuka prišla na 17 900 EUR. Prikláňam sa k vyplateniu podľa nej, po odpočítaní opotrebovania hrebeňa. - 05 · Rozhodnutie
Čiastočne vyplatiť, s odôvodnením.
Maria rozhodne o vyplatení podľa druhej ponuky, zníženej o opotrebovanú časť hrebeňa. HONESTAS pripraví pre Rhysa zrozumiteľné odôvodnenie. Pravidlo štyroch očí vyžaduje schválenie druhou osobou.
Maria Okonjo rozhodne. Priya Raman platbu schváli.
honestas · decision rooms · rulingUkážkové dátaRozhodnutie · Udalosť 4471DR-0912Pripravené na zapečateniePrvý hovorFaktyKontrolyMiestnosťRozhodnutieZapečatenéRozhodnutie- Výsledok
- Čiastočné plnenie
- Suma
- 18 240,00 EUR
- Základ výpočtu
- Druhý rozpočet, mínus opotrebovanie hrebeňa
- Spoluúčasť
- Uplatnených 500 EUR
Odôvodnenie pre klientaVašu strechu poškodila búrka Fionn. Preplatíme škridly, strop a prácu. Časť hrebeňa bola opotrebovaná už pred búrkou, preto sme ju do plnenia nezahrnuli.
Zapečatiť a vyplatiťZmeniťVrátiť späťPlatby nad 10 000 EUR vyžadujú druhú osobu. O schválenie je požiadaná Priya Raman.
- 06 · Zapečatené
Zapečatené, vyplatené a vysvetlené.
Rozhodnutie, dôkazy, pomáhajúca AI a príslušné pravidlá sú zapečatené do jedného záznamu. Rhys dostane list s rozhodnutím. Platba odchádza.
Ktokoľvek s odkazom na pas si môže overiť, že sa záznam nezmenil.
honestas · zapečatené záznamy · R-88214-07Ukážkové dátaZapečatený záznam R-88214-07CLM-2026-4471ZapečatenéPrvý hovorFaktyKontrolyMiestnosťRozhodnutieZapečatenérozhodnutie Čiastočné plnenie · 18 240,00 EUR rozhodol Maria Okonjo · schválila Priya Raman dôkazy 7 dok. · 23 faktov · 4 fotky pravidlá Podmienky 2026.3 · IDD čl. 17 čas 12. 10. 2026 10:44:52 UTCZapečatené · osvedčené mimo Adverant · odtlačok 5e2b 3905 6541 6721Odoslať rozhodnutieZdieľať odkaz na pasSpustiť platbu
- Volajúci
- Rhys Morgan
- Politika
- HOME-88214 · platná
- Adresa
- 14 Ash Grove, Llanelli
- Udalosť
- Víchrica Fionn · 9. okt.
- Sekcia
- Budovy, víchrica
- Spoluúčasť
- 500 EUR
- Limit
- 450 000 EUR
- Stav
- Kryté, závisí od faktov
Fotografie strechy a vnútorného stropu a cenová ponuka opravára. Vyžiadané cez SMS o 09:14.
Poistná udalosť bola otvorená z prepisu hovoru. O ničom sa nerozhodlo.
Vietor na danej adrese dosiahol 9. októbra v nárazoch 112 km/h1. Na južnej strane chýbajú dva rady škridiel a hrebeň2. Voda prenikla cez strop v spálni3. Cenová ponuka je 18 740 EUR4.
Posudok z roku 2023 uvádza, že strecha bola nanovo pokrytá. Obhliadateľ si myslí, že hrebeň je starší. Obaja sú citovaní.
| Signál | Sila |
|---|---|
| Jeden pokrývač, 12 udalostí | Stredná |
| Zdieľaný telefón | Nízka |
| Počasie zodpovedá | Vyvracia podozrenie |
Udalosti pod 5 000 EUR vyplatiť štandardne. Pri štyroch najväčších, vrátane tejto, vyžiadať druhú cenovú ponuku.
Signály len upozorňujú. Samy osebe nikdy poistnú udalosť nezamietnu.
Tím pre odhaľovanie podvodov a vedúca likvidácie. Likvidátor vidí iba „vyžiadaná druhá cenová ponuka“.
- Výsledok
- Čiastočné plnenie
- Suma
- 18 240,00 EUR
- Základ výpočtu
- Druhý rozpočet, mínus opotrebovanie hrebeňa
- Spoluúčasť
- Uplatnených 500 EUR
Vašu strechu poškodila búrka Fionn. Preplatíme škridly, strop a prácu. Časť hrebeňa bola opotrebovaná už pred búrkou, preto sme ju do plnenia nezahrnuli.
Platby nad 10 000 EUR vyžadujú druhú osobu. O schválenie je požiadaná Priya Raman.
Jeden záznam pre celú poistnú udalosť.
Poistná udalosť sa končí jedným zapečateným záznamom: rozhodnutie, kto ho vydal, dôkazy a pravidlá. Orgán dohľadu, audítor alebo zaisťovňa si ho môžu overiť aj bez účtu.
Ak v zapečatenom zázname zmeníte jediné slovo, pečať sa poruší. Vyskúšajte kontrolu pečate na úvodnej stránke →
Rozhodnutie o udalosti · CLM-2026-4471UkážkaAI čítala podklady. Ľudia rozhodovali.
HONESTAS sa postaral o čítanie, zakladanie, kontrolu a návrhy textov. Každý úsudok, ktorý zmenil sumu vyplatenú Rhysovi, urobil a podpísal človek.
Čo urobila AI
- Otvoril poistnú udalosť z hovoru a overil krytie
- Prečítal sedem dokumentov a založil 23 faktov so zdrojmi
- Citoval dva dokumenty, ktoré si odporovali
- Odhalil vzorec správania pokrývača a vysvetlil ho
- V rozhodovacej miestnosti argumentoval za a proti vyplateniu
- Navrhol odôvodnenie pre klienta
O čom rozhodli ľudia
- Tom Bell si vyžiadal fotky a cenovú ponuku
- Idris Kane uprednostnil druhú ponuku pred vyšetrovaním
- Maria Okonjo predsedala miestnosti a rozhodla
- Priya Raman schválila platbu
- Nikto nemusel hľadať žiadny dokument
Pokračovať
Vyskúšajte si HONESTAS na jednej zo svojich poistných udalostí.
Prineste typ udalosti a niekoľko anonymizovaných spisov. Prejdeme si to krok za krokom, obrazovku po obrazovke, podľa vašich vlastných pravidiel.