Stebėkite vienos žalos eigą – nuo pirmo skambučio iki išmokos
Audros sukeltos žalos atvejis išgalvotoje draudimo bendrovėje „Northgate Mutual“. Šeši ekranai, trys žmonės ir du DI advokatai. Slinkite žemyn ir ekranas seks kiekvieną žingsnį.
Žingsnis po žingsnio
- 01 · Pirmas skambutis
Rhys skambina dėl stogo.
Skambutis transkribuojamas, o žalos byla užvedama automatiškai. HONESTAS patikrina, ar polisas galioja, ar audros rizika įtraukta į apsaugą, ir paprašo tik to, ko trūksta: nuotraukų bei sąmatos.
Tom Bell, žalų administratorius, peržiūri santrauką ir išsiunčia užklausą.
honestas · žalos · CLM-2026-4471Pavyzdiniai duomenysŽala 4471 · Audros apgadintas stogasCLM-2026-4471NaujaPirmas skambutisFaktaiPatikrosKambarysSprendimasUžantspauduotaIš skambučio- Skambintojas
- Rhys Morgan
- Politika
- HOME-88214 · galioja
- Adresas
- 14 Ash Grove, Llanelli
- Įvykis
- Audra Fionn · spalio 9 d.
Apsaugos patikra- Sąlyga
- Pastatai, audra
- Išskaita
- 500 EUR
- Limitas
- 450 000 EUR
- Būsena
- Draudžiamasis įvykis, priklausomai nuo faktų
Dar trūkstaStogo ir vidaus lubų nuotraukos bei remonto sąmata. Paprašyta SMS žinute 09:14.
Žala užregistruota pagal skambučio išklotinę. Joks sprendimas dar nepriimtas.
- 02 · Faktai
Kiekvienas faktas išsaugo savo šaltinį.
Eksperto ataskaita, devynios nuotraukos, sąmata ir orų duomenys yra nuskaitomi bei pridedami prie bylos. Kadangi 2023 m. apžiūros aktas ir ekspertas nesutaria dėl kraigo, abu šaltiniai cituojami pažodžiui.
Tom Bell susipažįsta su faktais. Joks sprendimas dar nepriimtas.
honestas · žalos · CLM-2026-4471 · faktaiPavyzdiniai duomenysŽala 4471 · FaktaiCLM-2026-4471Užfiksuoti faktaiPirmas skambutisFaktaiPatikrosKambarysSprendimasUžantspauduotaKą žinome4 šaltiniaiSpalio 9 d. vėjo greitis nurodytu adresu siekė 112 km/val.1. Pietinėje pusėje trūksta dviejų čerpių eilių ir kraigo2. Vanduo prasiskverbė pro miegamojo lubas3. Sąmata siekia 18 740 EUR4.
1Meteorologijos tarnyba, vėjo gūsių duomenys, spalio 9 d.API2Eksperto ataskaita, p. 4PDF33 nuotrauka iš 9, miegamasisJPG4Castell Roofing sąmataPDFKur dokumentai nesutampa2023 m. apžiūros akte teigiama, kad stogo danga buvo pakeista. Ekspertas mano, kad kraigas yra senesnis. Abu šaltiniai cituojami.
- 03 · Patikros
Signalas atkreipia dėmesį į stogdengį.
Tas pats stogdengys figūruoja dvylikoje žalų bylų per šešias dienas. HONESTAS paaiškina, kodėl tai svarbu, nurodo, kad orų duomenys atitinka visus adresus, ir vietoj atsisakymo išmokėti siūlo paprašyti antros sąmatos.
Idris Kane, sukčiavimo tyrėjas, paprašo antros sąmatos keturioms didžiausioms žaloms.
honestas · sukčiavimo patikros · sąsajų analizėPavyzdiniai duomenysSukčiavimo signalai · Castell Roofing2 signalaiPirmas skambutisFaktaiPatikrosKambarysSprendimasUžantspauduotaSignalas Stiprumas Vienas stogdengys, 12 žalų Vidutinis Bendras telefono numeris Žemas Orai atitinka Patvirtina Siūlomas kitas žingsnisŽalas iki 5 000 EUR išmokėti įprasta tvarka. Paprašyti antros sąmatos keturioms didžiausioms žaloms, įskaitant šią.
Atidaryti sprendimų kambarįPrašyti antros sąmatosAtmesti signaląSignalai tik atkreipia dėmesį. Jie patys savaime niekada neatmeta žalos.
Kas tai matoSukčiavimo tyrimų komanda ir žalų skyriaus vadovas. Administratorius mato tik būseną „paprašyta antros sąmatos“.
Tikslumo dažnisŠio tipo signalai, praėjusiais metais41 % atvejų nustatyti neatitikimai - 04 · Sprendimų kambarys
Du DI advokatai. Sprendimą priima vienas žmogus.
Kadangi žala viršija 15 000 EUR ir yra aktyvus signalas, sušaukiamas sprendimų kambarys. Vienas DI pateikia argumentus už išmokėjimą, kitas – prieš. Antroji sąmata gaunama mažesnė.
Maria Okonjo, žalų skyriaus vadovė, pirmininkauja kambariui.
honestas · sprendimų kambariai · DR-0912Pavyzdiniai duomenysSprendimų kambarys DR-0912CLM-2026-4471PosėdžiaujamaPirmas skambutisFaktaiPatikrosKambarysSprendimasUžantspauduotaPirmininkasMaria OkonjoŽalų skyriaus vadovėDI · už išmokėjimąArgumentai užOrai, nuotraukos, apsaugaDI · priešArgumentai priešStogdengio tendencija, kraigo amžiusLiudytojasIdris KaneSukčiavimo tyrėjasArgumentai už išmokėjimąVėjo gūsių duomenys ir nuotraukos atitinka audros padarytą žalą. Apžiūros aktas patvirtina, kad stogas neseniai atnaujintas.Argumentai priešKraigo pažeidimai gali būti atsiradę dėl nusidėvėjimo. Sąmata yra 22 % didesnė už šio stogdengio vidurkį.Maria OkonjoGauta antroji sąmata – 17 900 EUR. Linkstu išmokėti pagal ją, atskaičius kraigo nusidėvėjimą. - 05 · Sprendimas
Išmokėti iš dalies, pateikiant motyvus.
Maria nusprendžia išmokėti pagal antrąją sąmatą, atskaičius nusidėvėjusią kraigo dalį. HONESTAS paprastais žodžiais paruošia sprendimo paaiškinimą Rhysui. Pagal keturių akių principą išmoką turi patvirtinti antras asmuo.
Maria Okonjo priima sprendimą. Priya Raman patvirtina išmoką.
honestas · sprendimų kambariai · sprendimasPavyzdiniai duomenysSprendimas · Žala 4471DR-0912Paruošta užantspauduotiPirmas skambutisFaktaiPatikrosKambarysSprendimasUžantspauduotaSprendimas- Rezultatas
- Išmokėti iš dalies
- Suma
- 18 240,00 EUR
- Pagrindas
- Antroji sąmata, atėmus kraigo nusidėvėjimą
- Išskaita
- Pritaikyta 500 EUR
Pagrindimas klientuiJūsų stogą apgadino audra „Fionn“. Apmokėsime už čerpes, lubas ir darbus. Dalis kraigo buvo nusidėvėjusi dar prieš audrą, todėl jos neįtraukėme.
Užantspauduoti ir išmokėtiKeistiGrąžintiMokėjimams virš 10 000 EUR būtinas antro asmens patvirtinimas. Prašoma Priya Raman patvirtinimo.
- 06 · Užantspauduota
Užantspauduota, išmokėta ir paaiškinta.
Sprendimas, įrodymai, padėjęs DI ir taisyklės, kuriomis vadovautasi, užantspauduojami viename įraše. Rhys gauna sprendimo raštą. Išmoka išsiunčiama.
Bet kas, turintis paso nuorodą, gali patikrinti, kad įrašas nebuvo pakeistas.
honestas · užantspauduoti įrašai · R-88214-07Pavyzdiniai duomenysUžantspauduotas įrašas R-88214-07CLM-2026-4471UžantspauduotaPirmas skambutisFaktaiPatikrosKambarysSprendimasUžantspauduotanuspręsta Išmokėti iš dalies · 18 240,00 EUR kas Maria Okonjo · patvirtino Priya Raman įrodymai 7 dok. · 23 faktai · 4 nuotr. taisyklės Taisyklės 2026.3 · IDD 17 str. laikas 2026-10-12 10:44:52 UTCUžantspauduota · paliudyta ne Adverant aplinkoje · kontrolinis kodas 5e2b 3905 6541 6721Siųsti sprendimo raštąDalytis paso nuorodaInicijuoti mokėjimą
- Skambintojas
- Rhys Morgan
- Politika
- HOME-88214 · galioja
- Adresas
- 14 Ash Grove, Llanelli
- Įvykis
- Audra Fionn · spalio 9 d.
- Sąlyga
- Pastatai, audra
- Išskaita
- 500 EUR
- Limitas
- 450 000 EUR
- Būsena
- Draudžiamasis įvykis, priklausomai nuo faktų
Stogo ir vidaus lubų nuotraukos bei remonto sąmata. Paprašyta SMS žinute 09:14.
Žala užregistruota pagal skambučio išklotinę. Joks sprendimas dar nepriimtas.
Spalio 9 d. vėjo greitis nurodytu adresu siekė 112 km/val.1. Pietinėje pusėje trūksta dviejų čerpių eilių ir kraigo2. Vanduo prasiskverbė pro miegamojo lubas3. Sąmata siekia 18 740 EUR4.
2023 m. apžiūros akte teigiama, kad stogo danga buvo pakeista. Ekspertas mano, kad kraigas yra senesnis. Abu šaltiniai cituojami.
| Signalas | Stiprumas |
|---|---|
| Vienas stogdengys, 12 žalų | Vidutinis |
| Bendras telefono numeris | Žemas |
| Orai atitinka | Patvirtina |
Žalas iki 5 000 EUR išmokėti įprasta tvarka. Paprašyti antros sąmatos keturioms didžiausioms žaloms, įskaitant šią.
Signalai tik atkreipia dėmesį. Jie patys savaime niekada neatmeta žalos.
Sukčiavimo tyrimų komanda ir žalų skyriaus vadovas. Administratorius mato tik būseną „paprašyta antros sąmatos“.
- Rezultatas
- Išmokėti iš dalies
- Suma
- 18 240,00 EUR
- Pagrindas
- Antroji sąmata, atėmus kraigo nusidėvėjimą
- Išskaita
- Pritaikyta 500 EUR
Jūsų stogą apgadino audra „Fionn“. Apmokėsime už čerpes, lubas ir darbus. Dalis kraigo buvo nusidėvėjusi dar prieš audrą, todėl jos neįtraukėme.
Mokėjimams virš 10 000 EUR būtinas antro asmens patvirtinimas. Prašoma Priya Raman patvirtinimo.
Vienas įrašas visai pretenzijai.
Pretenzijos nagrinėjimas baigiamas vienu užantspauduotu įrašu: sprendimas, kas jį priėmė, įrodymai ir taisyklės. Priežiūros institucija, auditorius ar perdraudikas gali jį patikrinti be paskyros.
Pakeiskite bent vieną žodį užantspauduotame įraše ir spaudas bus pažeistas. Išbandykite spaudo patikrą pradiniame puslapyje →
Sprendimas dėl pretenzijos · CLM-2026-4471PavyzdysDI perskaitė duomenis. Žmonės priėmė sprendimus.
HONESTAS atliko skaitymo, registravimo, tikrinimo ir juodraščių rengimo darbus. Kiekvieną sprendimą, kuris lėmė Rhys išmokos dydį, priėmė ir pasirašė žmogus.
Ką atliko DI
- Užregistravo pretenziją po skambučio ir patikrino draudimo apsaugą
- Perskaitė septynis dokumentus ir užregistravo 23 faktus su šaltiniais
- Pacitavo du dokumentus, kurių duomenys išsiskyrė
- Aptiko stogdengio veiklos dėsningumą ir jį paaiškino
- Kolegijoje pateikė argumentus už ir prieš išmokėjimą
- Parengė sprendimo pagrindimo projektą klientui
Ką nusprendė žmonės
- Tom Bell paprašė nuotraukų ir sąmatos
- Idris Kane vietoj tyrimo pasirinko antrąją sąmatą
- Maria Okonjo pirmininkavo kolegijai ir priėmė sprendimą
- Priya Raman patvirtino mokėjimą
- Niekam nereikėjo ieškoti jokio dokumento
Toliau
Išbandykite vieną iš savo pretenzijų su HONESTAS.
Atsineškite pretenzijos tipą ir kelias nuasmenintas bylas. Peržiūrėsime visą eigą – ekranas po ekrano – pagal jūsų pačių taisykles.