Ispratite jedan odštetni zahtev, od prvog poziva do isplate
Zahtev za štetu od oluje u fiktivnoj osiguravajućoj kući Northgate Mutual. Šest ekrana, troje ljudi i dva AI zastupnika. Pomerajte naniže i ekran prati svaki korak.
Korak po korak
- 01 · Prvi poziv
Rhys zove zbog svog krova.
Poziv se transkribuje, a zahtev se samostalno otvara. HONESTAS proverava da li je polisa aktivna, da li je oluja pokrivena i traži samo ono što nedostaje: fotografije i ponudu.
Tom Bell, obrađivač šteta, proverava sažetak i šalje zahtev za dopunu.
honestas · claims · CLM-2026-4471Primer podatakaZahtev 4471 · Šteta na krovu od olujeCLM-2026-4471NovoPrvi pozivČinjeniceProvereSobaOdlukaZapečaćenoIz poziva- Pozivalac
- Rhys Morgan
- Politika
- HOME-88214 · aktivna
- Adresa
- 14 Ash Grove, Llanelli
- Događaj
- Oluja Fionn · 9. okt
Provera pokrića- Sekcija
- Građevinski objekti, oluja
- Franšiza
- 500 EUR
- Limit
- 450.000 EUR
- Status
- Pokriveno, u zavisnosti od činjenica
Još uvek nedostajeFotografije krova i unutrašnjeg plafona, kao i ponuda majstora. Zatraženo SMS porukom u 09:14.
Zahtev je otvoren na osnovu transkripta poziva. Ništa još nije odlučeno.
- 02 · Činjenice
Svaka činjenica čuva svoj izvor.
Izveštaj procenitelja, devet fotografija, ponuda i meteorološki podaci su učitani i zavedeni. Tamo gde se pregled iz 2023. i procenitelj ne slažu oko slemena krova, oba izvora su doslovno citirana.
Tom Bell čita činjenice. Ništa još nije odlučeno.
honestas · claims · CLM-2026-4471 · factsPrimer podatakaZahtev 4471 · ČinjeniceCLM-2026-4471Činjenice zavedenePrvi pozivČinjeniceProvereSobaOdlukaZapečaćenoŠta znamo4 izvoraVetar na adresi dostigao je 112 km/h dana 9. oktobra1. Dva reda crepa i sleme nedostaju na južnoj strani2. Voda je probila kroz plafon spavaće sobe3. Ponuda iznosi 18.740 EUR4.
1Meteorološka služba, podaci o udarima vetra, 9. oktAPI2Izveštaj procenitelja, str. 4PDF3Fotografija 3 od 9, spavaća sobaJPG4Ponuda Castell RoofingPDFGde se dokumenti ne slažuPregled iz 2023. navodi da je krov ponovo pokriven. Procenitelj smatra da je sleme starije. Oba navoda su citirana.
- 03 · Provere
Signal ukazuje na krovopokrivača.
Isti krovopokrivač pojavljuje se u dvanaest zahteva za šest dana. HONESTAS pokazuje zašto je to važno, navodi da vremenski uslovi odgovaraju svakoj adresi i predlaže drugu ponudu umesto odbijanja.
Idris Kane, istražitelj prevara, traži drugu ponudu za četiri najveća zahteva.
honestas · fraud checks · link analysisPrimer podatakaSignali prevare · Castell Roofing2 signalaPrvi pozivČinjeniceProvereSobaOdlukaZapečaćenoSignal Jačina Jedan krovopokrivač, 12 zahteva Srednja Deljeni telefon Niska Vreme se poklapa Otklanja sumnju Predloženi sledeći korakRedovno isplatite zahteve ispod 5.000 EUR. Zatražite drugu ponudu za četiri najveća zahteva, uključujući i ovaj.
Otvori sobu za odlukeZatraži drugu ponuduOdbaci signalSignali ukazuju. Oni nikada sami ne odbijaju zahtev.
Ko ovo vidiTim za prevare i rukovodilac šteta. Obrađivač vidi samo „zatražena druga ponuda“.
Koliko često je tačnoOvaj tip signala, prošle godine41% dovelo do nalaza - 04 · Soba za odluke
Dva AI zastupnika. Jedna osoba odlučuje.
Budući da je zahtev iznad 15.000 EUR i da je signal aktivan, saziva se soba za odluke. Jedan AI iznosi argumente za isplatu, a drugi protiv. Druga ponuda stiže sa nižim iznosom.
Maria Okonjo, rukovodilac šteta, predsedava sobom.
honestas · decision rooms · DR-0912Primer podatakaSoba za odluke DR-0912CLM-2026-4471ZasedaPrvi pozivČinjeniceProvereSobaOdlukaZapečaćenoPredsedavajućiMaria OkonjoRukovodilac štetaAI · za isplatuArgumenti zaVreme, fotografije, pokrićeAI · protivArgumenti protivObrazac krovopokrivača, starost slemenaSvedokIdris KaneIstražitelj prevaraArgumenti za isplatuPodaci o udarima vetra i fotografije odgovaraju šteti od oluje. Pregled potvrđuje da je krov novijeg datuma.Argumenti protivOštećenje slemena može biti posledica dotrajalosti. Ponuda je 22% iznad proseka za ovog krovopokrivača.Maria OkonjoDruga ponuda iznosi 17.900 EUR. Sklon sam isplati po toj ponudi, umanjenoj za dotrajalost slemena. - 05 · Odluka
Delimična isplata, uz obrazloženje.
Maria donosi odluku o isplati prema drugoj ponudi, umanjenoj za dotrajali deo slemena. HONESTAS sastavlja obrazloženje jednostavnim rečima za Rhysa. Pravilo „četiri oka“ zahteva odobrenje druge osobe.
Maria Okonjo donosi odluku. Priya Raman odobrava isplatu.
honestas · decision rooms · rulingPrimer podatakaOdluka · Zahtev 4471DR-0912Spremno za pečaćenjePrvi pozivČinjeniceProvereSobaOdlukaZapečaćenoOdluka- Ishod
- Delimična isplata
- Iznos
- 18.240,00 EUR
- Osnov
- Druga ponuda, umanjeno za habanje slemena
- Franšiza
- Uračunato 500 EUR
Obrazloženje za klijentaVaš krov je oštećen u oluji Fionn. Isplatićemo troškove za crep, plafon i rad. Deo slemena je bio dotrajao pre oluje, pa ga nismo uključili u obračun.
Zapečati i isplatiIzmeniVratiIsplate preko 10.000 EUR zahtevaju drugo odobrenje. Poslat je zahtev da Priya Raman odobri isplatu.
- 06 · Zapečaćeno
Zapečaćeno, isplaćeno i obrazloženo.
Odluka, dokazi, AI koji je pomogao i pravila na koja se poziva zapečaćeni su u jedan zapis. Rhys dobija rešenje. Isplata se izvršava.
Svako ko ima link do pasoša može da proveri da zapis nije menjan.
honestas · zapečaćeni zapisi · R-88214-07Primer podatakaZapečaćeni zapis R-88214-07CLM-2026-4471ZapečaćenoPrvi pozivČinjeniceProvereSobaOdlukaZapečaćenoodluka Delimična isplata · 18.240,00 EUR doneo/la Maria Okonjo · odobrila Priya Raman dokazi 7 dok. · 23 činjenice · 4 fotografije pravila Polisa 2026.3 · IDD čl. 17 vreme 12. 10. 2026. 10:44:52 UTCZapečaćeno · potvrđeno van sistema Adverant · otisak 5e2b 3905 6541 6721Pošalji rešenjePodeli link do pasošaPokreni isplatu
- Pozivalac
- Rhys Morgan
- Politika
- HOME-88214 · aktivna
- Adresa
- 14 Ash Grove, Llanelli
- Događaj
- Oluja Fionn · 9. okt
- Sekcija
- Građevinski objekti, oluja
- Franšiza
- 500 EUR
- Limit
- 450.000 EUR
- Status
- Pokriveno, u zavisnosti od činjenica
Fotografije krova i unutrašnjeg plafona, kao i ponuda majstora. Zatraženo SMS porukom u 09:14.
Zahtev je otvoren na osnovu transkripta poziva. Ništa još nije odlučeno.
Vetar na adresi dostigao je 112 km/h dana 9. oktobra1. Dva reda crepa i sleme nedostaju na južnoj strani2. Voda je probila kroz plafon spavaće sobe3. Ponuda iznosi 18.740 EUR4.
Pregled iz 2023. navodi da je krov ponovo pokriven. Procenitelj smatra da je sleme starije. Oba navoda su citirana.
| Signal | Jačina |
|---|---|
| Jedan krovopokrivač, 12 zahteva | Srednja |
| Deljeni telefon | Niska |
| Vreme se poklapa | Otklanja sumnju |
Redovno isplatite zahteve ispod 5.000 EUR. Zatražite drugu ponudu za četiri najveća zahteva, uključujući i ovaj.
Signali ukazuju. Oni nikada sami ne odbijaju zahtev.
Tim za prevare i rukovodilac šteta. Obrađivač vidi samo „zatražena druga ponuda“.
- Ishod
- Delimična isplata
- Iznos
- 18.240,00 EUR
- Osnov
- Druga ponuda, umanjeno za habanje slemena
- Franšiza
- Uračunato 500 EUR
Vaš krov je oštećen u oluji Fionn. Isplatićemo troškove za crep, plafon i rad. Deo slemena je bio dotrajao pre oluje, pa ga nismo uključili u obračun.
Isplate preko 10.000 EUR zahtevaju drugo odobrenje. Poslat je zahtev da Priya Raman odobri isplatu.
Jedan zapis za ceo odštetni zahtev.
Odštetni zahtev se završava jednim zapečaćenim zapisom: odluka, ko ju je doneo, dokazi i pravila. Supervizor, revizor ili reosiguravač mogu da ga provere bez naloga.
Promenite jednu reč u zapečaćenom zapisu i pečat se poništava. Isprobajte proveru pečata na početnoj stranici →
Odluka o zahtevu · CLM-2026-4471PrimerAI je obavio čitanje. Ljudi su doneli odluke.
HONESTAS je preuzeo čitanje, zavođenje, proveru i sastavljanje nacrta. Svaku procenu koja je uticala na iznos koji je Rhys dobio donela je i potpisala odgovorna osoba.
Šta je uradio AI
- Otvorio zahtev na osnovu poziva i proverio pokriće
- Pročitao sedam dokumenata i zaveo 23 činjenice sa izvorima
- Citirao dva dokumenta koja se ne slažu
- Pronašao obrazac ponašanja krovopokrivača i objasnio ga
- Izneo argumente za i protiv isplate u sobi za odluke
- Sastavio nacrt obrazloženja za klijenta
Šta su odlučili ljudi
- Tom Bell je zatražio fotografije i ponudu
- Idris Kane je izabrao drugu ponudu umesto istrage
- Maria Okonjo je predsedavala sobom i donela odluku
- Priya Raman je odobrila isplatu
- Niko nije morao da traži dokumente
Nastavite dalje
Provedite jedan od svojih odštetnih zahteva kroz HONESTAS.
Pripremite jednu vrstu zahteva i nekoliko anonimizovanih datoteka. Proći ćemo kroz ceo proces, ekran po ekran, prema vašim pravilima.